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建议高度关注农村村卫生室

2018-03-22 17:04:28 祁门政协网 阅读

近年来,村医在逐渐减少,不少村卫生室成了空壳,村民有个头痛脑热的小病都得去乡卫生院就诊,有的来回往返二十多里路,给村民就医带来了极大不便,同时也使新建成不久的民生工程——村卫生室成了摆设,造成国家资源浪费。如此发展下去,必将使三级医疗卫生防保网的网底面临着人走网破的局面,后果不堪设想。

原因分析

一是待遇低。据调查,乡村医生承担着全科医疗、公共卫生服务,实行“药品零差率”政策后,对每一位就诊患者仅收5元的服务费,收的费比理次发还低;收入普遍是农村教师的1/3或1/2,待遇还不如乡村兽医,光靠政策性收入很难维持生存,导致原来乡村医生不愿意在乡村行医。

二是乡村医生属于一种高风险职业,出现医疗纠纷乡村医生自己承担,缺乏救助保险机制。另村卫生室的电脑、打印机、电脑宽带、水电等,基本由乡村医生自己掏钱购置。名义上是村级卫生室,实行的是自负盈亏。

三是乡村医生没有编制,仍是农民身份,处于半医半农状态,以个体经营为主。

四是承担的公共卫生服务任务与服务经费不符:国家明文规定让乡村医生承担40%公共卫生服务并获取相应的服务报酬,但不少乡镇卫生院置政策于不顾,让乡村医生承担80%以上的公共卫生服务,而获取的服务报酬只有20%左右。

乡村医生是具有中国特色的医疗卫生队伍,是植根于广大农村的卫生工作者,是三级卫生防保网的网底,乡村卫生室建设和发展考验我国政府提出的2020年“人人享有基本医疗卫生服务”目标能否实现。

为此,建议

1、坚持村卫生室公益性:村卫生室由政府举办,保持公益性,合理设置,其设立和运行由财政负担。将作为农村居民健康“守门人”的乡村医生,逐步纳入乡镇村一体化管理。通过县乡医疗卫生技术力量下沉至村卫生室,由全科医生或助理医师逐步取代乡村医生,实行真正意义的一体化管理。

2、提高乡村医生收入:由村卫生室与乡村医生通过签订劳动合同的方式确定乡村医生的报酬和福利待遇,通过五至十年的考试或考核解决乡村医生编制。根据其职称、业务量、服务质量核定工资标准,由国家财政统一发放。切实落实国家及各级财政对乡村医生的补偿政策和专项经费,建立绩效考核,合理解决乡村医生的报酬问题,尽量缩小与农村教师、兽医之间的差距,为村卫生室留人、招人、用人创造根本性条件。

  3、完善乡村医生培养:一是鼓励乡村医生参加在职学历教育,二是通过现代远程教育网络或其他网络在线教育培训,三是定期到县级医疗卫生机构短期轮岗,四利用职业技术学校有计划地定向培养医学生充实村医队伍;五是派全科医生轮流驻扎村卫生室,指导乡村医生开展常见病、多发病诊治和基本保健工作,提高乡村医生处理常见病、多发病、公共卫生、合理用药等知识和技能。

4、鼓励退休医务人员到基层去:制定激励政策,鼓励一、二级甚至三级医院的退休医务人员到基层为民服务,解决目前乡村医生人员短缺的矛盾。

5、积极引导商业保险公司参与农村医疗事故保险,降低乡村医生行医风险。保费采取县财政、村及村医共同分担,并督促规范行医,谨慎用药。

    6、省市定期开展对区县的乡村医生工作的督导考核,着重考核政策机制落实情况。

 

                              祁门政协   叶毕真

(http://rmzxb.com.cn/dpsy/hsy/2015/11/09/617077.shtml 人民政协网“好声音”栏目采用)


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